교원 창업 신청서(창업교원 재승인)

창업교원 인적 사항	이름			교원번호
	소속 대학			학과/전공
기업 정보	기업명			업종 /설립일
	사업자 등록번호			대표자
	소재지			자본금
	관련 특허	* 창업교원 및 연세대학교와 관련 있는 특허의 경우
	최근 3년간 매출액 /순이익 (억 원)	2019		창업교원 직책	대표
		2020		창업교원 지분
		2021		기업 내 직책 임기
재정 기여 계획	예) - 순이익 발생 시 5년간 순이익의 10% 연세대학교 발전기금 기부 - 매출이익의 20% 단과대학 장학금 기부 - 상장시 추가 스톡옵션 증여 등 * 제한은 없으며 최대한 기술 요청
학교 지원 요청 사항	겸직허가 5년

[별첨] 매출액 등이 포함된 최근 3년의 사업보고서 1부.

「교원의 창업에 관한 규정」 제 5조 1항에 근거하여

위와 같이 창업을 하고자 ‘창업교원’ 재승인을 요청 드립니다.

2023년      월     일

신청인:              (인)

교원창업심의위원회 위원장 귀하